ХПН у кошки: признаки и стадии

Хроническая почечная недостаточность — самый частый тихий убийца пожилых кошек. Коварна тем, что первые признаки появляются, когда почки уже потеряли две трети рабочей ткани. До этого — ни анализы, ни поведение ничего не выдают.

Что такое ХПН простыми словами

Почки — это фильтр. Они выводят токсины, держат в норме воду и соли, помогают регулировать давление. При ХПН рабочая ткань постепенно замещается рубцовой. Фильтр работает всё хуже, токсины копятся, кошка медленно «отравляется» изнутри.

Процесс необратим. Можно замедлить, можно сделать жизнь дольше и комфортнее — но вернуть почки в норму нельзя.

Ранние признаки, которые легко пропустить

На первой-второй стадии кошка выглядит почти здоровой. Изменения тонкие:

• стала пить чуть больше обычного — но кто следит за миской каждый день?
• моча стала светлее и обильнее — это плохо, а не хорошо: почки уже не концентрируют её
• изредка отказывается от еды, потом ест как обычно — списывается на «капризы»
• немного похудела, шерсть стала тусклее — списывается на возраст

Если кошке больше семи лет и есть хотя бы один такой признак — стоит сдать кровь на креатинин, мочевину, SDMA и общий анализ мочи. Это базовый чек-ап, не дорогой и не страшный.

Поздние признаки — здесь уже видно всем

Когда креатинин и мочевина в крови растут, появляются симптомы уремии:

• постоянная тошнота, обильное слюнотечение, отказ от еды дольше суток
• резкий запах аммиака изо рта
• язвы на языке и дёснах, кровоточивость
• сильная потеря веса — кошка буквально «сохнет»
• вялость, дезориентация, иногда судороги
• тусклая, ломкая, свалявшаяся шерсть

Это терминальная стадия. Кошке объективно плохо, даже если она терпит и не кричит.

Стадии по IRIS — международная классификация

Ветеринары используют шкалу IRIS — четыре стадии по уровню креатинина и SDMA, плюс подстадии по белку в моче и по давлению. Это не сухая формальность, а способ объективно сказать, где сейчас животное.

• I стадия — креатинин до 140 мкмоль/л, симптомов почти нет, прогноз хороший при поддержке.
• II стадия — креатинин 140–250, изменения в поведении и аппетите, прогноз месяцы-годы.
• III стадия — креатинин 250–440, явные симптомы, прогноз от нескольких месяцев до года.
• IV стадия — креатинин выше 440, тяжёлое состояние, прогноз недели-месяцы.

Что можно сделать

На ранних стадиях — многое. Специальная почечная диета (лечебные корма с пониженным белком и фосфором), контроль давления, при необходимости — инфузии, фосфор-связывающие препараты, средства от тошноты. Есть кошки, которые с поддержкой живут два-три года после постановки диагноза.

На поздних — возможности тают. Инфузии могут на время снять интоксикацию, но если организм уже не отвечает, это просто отсрочка.

Когда продлевать жизнь уже не во благо

Решение принимать тяжело, но есть объективные ориентиры: кошка перестала отвечать на терапию, большую часть времени лежит, не ест даже любимое, бывают судороги или спутанное сознание. По шкале HHHHHMM качество жизни устойчиво ниже 35 баллов.

Если это ваша ситуация — гуманнее отпустить. Сделать это можно без стресса для кошки, на дому, в привычной обстановке. Процедура занимает несколько минут, животное засыпает после первого укола.

Частые вопросы